体癣指面颈部、躯干和四肢皮肤的癣菌感染,其中会阴和肛周皮肤的感染又称股癣。
股癣与体癣性质相同,但因解剖部位不同,股癣处皮肤薄嫩,不能使用刺激性大的药物,所以分开命名。
体癣和股癣的临床表现基本相似,开始多为红色小丘疹或水疱,以后表面脱屑,皮损不断扩大成环形或多环形。典型的损害边缘清楚,由丘疹或水疱组成,中央外观基本正常或有色素加深,自觉瘙痒,日久皮肤可增厚,称之为苔癣样变。
股癣多见于腹股沟部和肛周,或累及阴囊,常瘙痒剧烈。由于长期不断搔抓和刺激,阴囊皮肤常呈湿疹样或苔癣样变化,边缘也不再清楚,极易误诊。
一些体股癣患者感染后常自行使用含有激素的药物外搽治疗。开始搽用激素时常效果良好,炎症迅速消退,瘙痒明显减轻,但继续使用一段时间后,皮损会重新出现并不断迅速扩大,而且失去典型的癣的特征,损害边缘也不再清楚,被称为“难辨认癣”,即使有经验的医生也常常误诊。普通的癣常被诊断成多种其他疾病,甚至诊断为红斑狼疮,而给患者以许多不必要的治疗。体癣常需与慢性湿疹、神经性皮炎、银屑病、玫瑰糠疹、单纯糠疹等区别;而股癣应注意与阴囊湿疹、阴囊神经性皮炎、红癣、腹股沟部的念珠菌性间擦疹区别。有疑问时可刮取鳞屑置显微镜下检查,如见细长分枝分隔的菌丝,即可确诊。
皮肤癣菌生长需温暖湿润的环境,故体股癣在夏天活跃,患者以南方为多。体股癣多来自于灰指甲或瘙抓足癣后的自我传染及公共场所、集体宿舍、家人中的互相传播,接触猫狗等宠物是儿童患体股癣的又一个重要病因。
治疗体股癣一般局部外用抗真菌药,外用药物为主,根据病情可选用水杨酸苯甲酸酊、复方苯甲酸搽剂、复方苯甲酸软膏、5%-10%水杨酸软膏、1%克霉唑霜、1%益康唑霜、2%咪康唑霜、1%联苯苄唑霜、2%酮康唑霜、1%环吡酮胺等。家庭成员应同时治疗,身体其他部位的癣病如手足癣、甲癣等也一定要同时治疗。当体股癣广泛和外用药疗效不好时,对于病变范围广泛或相互并发者,可考虑口服药物,如伊曲康唑200mg,每日1次口服,连服7日;特比萘芬250ms,每日1次,口服2-6周。
治疗时及治疗后要避免互相传染,衣服毛巾等要经常消毒,要保持个人清洁,常洗澡,勤换衣,不使用公共拖鞋、浴盆、毛巾、用具等。豢养的宠物也应保持清洁,若得了癣病应及时治疗。
手足癣:常跖皮肤癣菌(黄癣菌和叠瓦癣菌除外)感染称手足癣,手足背面感染属体癣。手足癣与体股癣同属表皮角质层感染,不过掌跖角质层厚(易发病且损害炎症不明显),多汗而无皮脂腺(有利于感染)多继发改变,如皲裂等。
头癣:头皮和头发的皮肤癣菌感染总称头癣。由于皮肤癣菌的侵入,毛干折断或长或短,皮损可表现为环状或鳞屑斑(白癣和黑癣的早期和晚期损害)、黄癣痂(黄癣)。
根据临床表现一般诊断不难,如有怀疑可作直接镜检或真菌培养。手足癣应与手足部湿疹、汗疱疹、癣菌疹等区别;头癣应与石棉糠疹、头皮脂溢性皮炎等区别。
头癣的治疗:
①服药:内服灰黄霉素,每日15-20mg/kg,白癣服药3周,黄癣服药20-25日。
②搽药:用5%-10%硫黄软膏,或2.5%碘酊,或复方苯甲酸软膏搽遍全头,以病损处为重点,连续用药2个月。
③剃发:用药期间应每1-2周剪发1次。
4冼头:每日用热水肥皂洗头。
⑤消毒:患者的生活用具、理发用具等应进行煮沸消毒或采取其他灭菌措施。
足癣:老百姓常说的脚气是由致病真菌引起,医学上称足癣,民间又称“烂脚丫”,“香港脚”,“运动员脚”,分为趾间型,水泡型,角质增殖型等。
发病率高:我国属于脚气高发地区,全国平均发病率达三分之一,在一些高发地区发病率高达60%。我国南方发病率相对较高与当地闷热,潮湿的气候有关。
脚气症状:脚气发作起来,患者会感到奇痒难忍,而且还会伴随水疱,脱皮,皲裂,渗出,脚臭等症状,严重影响患者的生活质量。
脚气治疗:70%以上脚气患者会采取外用药物治疗脚气,常用药物类型有乳膏,洗液及粉剂。其中乳膏是最常用剂型,占90%以上。或者口服伊曲康唑胶囊,每次200mg,每日2次,连服7天。
传染场所:脚气的传染性极强,公共浴室,游泳池,健身中心、桑拿房、足底按摩中心、洗脚房等均是脚气传染的重要场所。
预防保健:应注意个人卫生。浴室中最好不用公用拖鞋,洗澡时携带个人毛巾及浴巾。要积极治疗手足癣,以免接触传染他人。袜子要煮沸消毒,皮鞋及不能用水煮沸消毒的用具,可用1%福尔马林溶液倒在草纸上,与皮鞋或其他用具一起用纸包裹消毒。
常见真菌病——体癣和股癣
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