近年来,国内外有关携氧代用品的研究主要集中在:无基质血蛋白,基因工程人工血液,微脂粒包裹的循环蛋白溶液,全氟碳溶液。但至今尚难用于临床。
我们应用“光化学和物理学相结合溶氧技术”,将活化后的氧气溶解于临床常用的晶体和胶体大输液中,研制成功了高氧液。
高氧液对多种疾病引起的心脑血管缺血缺氧和急性失血性休克,有良好的治疗效果:
●心肺复苏静脉输注高氧液20毫升/千克,对120名心跳呼吸停止的患者进行心肺脑复苏的结果表明,心跳恢复率、Ⅲ级和Ⅳ级复苏成功率、血气恢复正常时间、生存率和复苏后生活自理率均明显提高。
●改善危重病人的急救供氧对31名危重缺血缺氧性疾病治疗结果证明,能明显改善危重病人的缺氧状况,为进一步抢救提供了宝贵时间。
●脑血管病和重症脑损伤,中南大学湘雅三院等38家医院对数万名脑缺血缺氧和重症脑损伤病人治疗结果表明,可减轻脑水肿和脑损害,缩短昏迷时间,提高治愈率和生存质量。
●心肌缺血和脑缺血性疾病,解放军总医院、广州军区武汉总医院等地20余家医院对数万例心脑缺血性疾病治疗表明,能有效降低血液黏度,改善缺氧状态。
●大面积烧伤性休克,北京积水潭医院、第四军医大学西京医院等应用30毫升/千克高氧液静脉输注治疗大面积烧伤休克病人,可维持血压的稳定,降低血液黏度和控制创面感染,增强烧伤创面的愈合。这一新的给氧方式,被评价为“革命性的改变”。
●创伤失血和感染性休克,第四军医大学西京医院等治疗急性失血性和各种感染性休克,休克患者与对照组比较,病情缓解快,血压和神志恢复快,休克时间明显缩短。结论:高氧液是创伤、失血和各种感染性休克治疗的有效方法之一。
●改善一氧化碳中毒病人的缺氧状态对一氧化碳中毒病人每天输注1000~1500毫升高氧液,神志恢复时间提前了4小时,唇红由樱桃红转为正常的时间提前了8小时;治疗4小时后碳氧血红蛋白与对照组比较,由37%降低到25%,而高氧液组则由38%降低到15%,显著减少了后遗症。
●新生儿缺氧,西安交通大学第一医院新生儿科和广州第六人民医院儿科等应用表明,新生儿惊厥的发生率降低,喂奶时间提前,脑水肿减轻,后遗症发生率降低,同时减轻宫内窘迫,更加适用于无呼吸机和高压氧舱的基层医院应用。
●非典(SARS),北京积水潭医院和深圳东湖医院报告,非典时期,高氧液治疗确诊非典患者16名,能迅速提高动脉血氧分压,改善组织缺氧状态,患者经皮氧分压显著升高,呼吸窘迫症状明显改善;11名重度非典病人无一名死亡。
●重症肝炎,川大华西医院和深圳东湖医院报道确诊23名重症肝炎合并低氧血症患者,每天静脉滴注高氧液500~700毫升,疗程15~30天为一疗程。与对照组比较,肿瘤坏死因子明显下降,死亡率亦有所降低。
此外,输注高氧液对各种原因中毒病人的救治,及慢性阻塞性肺疾病合并呼衰的抢救等方面均显示有良好作用。
高氧液之所以产生以上疗效的机理是:
1.以常规大输液等为基液,制备成液体氧分压达101~110千帕的高氧液,氧分压高于静脉血氧分压约20倍,溶解氧含量是常规大输液的10倍。
2.通过静脉输注高氧液,能迅速提高血液氧分压和氧饱和度,直接向人体组织细胞供氧,改善血流变及微循环,提高机体免疫力,建立了人体第二条供氧通道。
3.对于突发性灾害事件及战时,高氧液是一种无需区别血型,人人都可以使用的廉价人工血液,输注高氧液既可扩充血容量同时又可迅速向组织细胞供氧(扩充血容量+供氧),这对于抢救大型突发事件中的群体危重伤员有重要的意义,给患者带来更多的生存机会。本研究被中华医学会列为继续教育项目,总后卫生部批准为全军重大医学成果推广项目。
供氧新途径:静脉液体给氧
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