善意的谎言
作者:青岛市麦… 文章来源:健康报 字体大小：
大 中 小 一位17岁的高中女生，总是感到楼上邻居影响她的休息，甚至监视她的行动，为此还去派出所报过案，也搬过几次家。走在街上，她感到有人能看透自己的身体，像赤身裸体似的。父母带其到专科医院就诊，医生告诉她：“你这是幻觉，需住院治疗。”孩子不同意医生的看法，拒绝住院。父母不忍心强迫孩子，于是和她一起走进了我的诊室。
女孩高高的个子，长得白白净净，大大的眼睛，很有礼貌。简单询问后，孩子首先告诉我：“大夫，不是幻觉，是真事。”并请求我帮她查查楼上邻居为何这样。她眼睛里透着焦急的目光，这种眼神告诉我，这孩子非常在乎这件事，并为此忍受着煎熬。作为精神科医生，我当然理解她的心情和痛苦。坚信幻觉和妄想内容的存在，是大多数精神病患者的共性。我了解了她的就医过程，清楚地知道在她身上出现的就是幻觉和妄想，只不过孩子缺乏自知罢了。孩子发病已经两年，当务之急是抓紧时间接受系统治疗。只要能求得孩子的合作，争辩是不是幻觉有什么意义呢？
多年来，精神科医生往往确诊后赶紧进行系统治疗，较少考虑患者的心理感受，如果患者不同意，就采取保护性约束措施强行治疗。看着眼前的女孩，我陷入了沉思。如果和他父母说明情况，征得父母的同意，强行收孩子入院治疗，完全符合医院诊疗规定。然而，就不能使用一些让患者能够接受的诊疗手段吗？多年沿袭下来的传统是否应该随着人性化的不断发展而创新呢？
于是，我试探着与孩子交流，因为她正在为不能上学而着急。我答应她，找公安的朋友查查她楼上的邻居是何用意，然后告诉她，虽然你“不是”幻觉，但是，在查清楚邻居“用意”之前，我给你服用一些药物，它可以帮助你减轻并逐渐消除邻居对你的“骚扰”，让邻居的“用意”失效。由于我完全避开了与她的争辩，并且站在了她的立场上解决问题，因此她没有马上拒绝。这在她过去的就医过程中不曾有过，有点出乎她的意料。
我知道，这是欺骗了她。但是，这种欺骗绝对是利于她的，没有任何的恶意和不良后果。我想，只要她接受药物治疗，尽快使病情得到控制，我会用她能够接受的方式给她解释的。
她考虑了一会儿，问我：“药物能有这种作用吗？”我说，药物主要是把你保护起来，让你不受伤害。经过一段时间后，你就会感觉邻居对你的“骚扰”减轻了，慢慢地就消失了。只要能够服药，可以不住院。她看出我很认真、自信、坚定，于是就同意了我的建议。
经过几个月的药物治疗，邻居对她的“骚扰”逐渐减轻，她也恢复了往日的活泼。我鼓励她多参加体育锻炼，增强体质，做好复学准备。随着治疗的延续，她对治疗的依从性越来越好，终于在5个月后的一天高兴地告诉我，邻居对她的“骚扰”已经完全感觉不到了。孩子的母亲对我说，女儿的状况基本恢复到了病前水平，父母感到很满意。
此时，我感到是该告诉孩子真相的时候了。于是我把精神分裂症的基本症状特点，她患病以来的心理感受，药物治疗过程，以及邻居对她的“骚扰”从逐渐减轻到最后消失，进行了回顾分析，并告诉她这是药物治疗的作用。而且今后还要坚持继续治疗，巩固疗效。孩子似乎明白了什么，她没有反驳，默默地点了点头。
