(三)创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder，PTSD)。
    定义：指受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。这些患者的临床表现可能是急性应激障碍的延续，也可能是灾难后延迟发生的。多数受治者在灾难后的数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数受治者症状可持续多年。因此，对其识别和治疗是一个长期的过程。
    临床表现：1.闪回：受治者不由自主地时常出现灾害情景的痛苦回忆，伴有噩梦，在梦中重演灾害的经历；2.回避：．受治者回避谈论、接触与灾害和伤害相关的情境和事件，如不愿看与灾害相关的影视，不愿看亲人的遗物，感到与外界疏远、隔离，甚至格格不入，部分受治者出现社会退缩行为，如回避个人的现实问题，如学习、职业、婚恋和前途等，对未来缺乏思考和规划，听天由命；3．警觉性增高：环境中突然的小变化可使受治者发生惊跳反应，出现继发紧张、焦虑、失眠等；4．情感麻痹：木讷、淡漠，与人疏远、不亲切，难以接受或者表达细腻的情感，不愿意和别人有情感的交流，有自责、罪恶感，可出现情绪低落，兴趣索然，甚至觉得万念俱灰，生不如死，出现消极行为。
    处理原则：给予心理支持，鼓励受治者表达和宣泄相关的情感。可采用的治疗方法有：松弛训练、正性思维训练(用积极的想法替代消极想法)、自信训练(学会表达感受、意见和愿望)、认知治疗(帮助受治者通过改变各种不合理的假设、信念来改善情绪和功能。如相当比例的幸存者有强烈的自责，对亲友的伤亡负有责任，救援者可能感到自己未能尽力)、眼动脱敏信息再加工(受治者被要求在脑中回想自己所遭遇到的创伤画面、影像、痛苦记忆、负面情绪及不适的身心反应，然后根据治疗师的指示，让受治者的眼球及目光随着治疗师的手指，平行来回移动约15—20秒。完成之后，请受治者说明当下脑中的影像及身心感觉。同样的程序再重复，直到痛苦的回忆及不适的生理反应例如心跳过快、肌肉紧绷、呼吸急促等被成功地递减为止。若要建立正面的认知结构，则在程序之中，由治疗师引导，以正面的想法和愉快的画面植入受治者心中)、系统脱敏(可以通过想象、反复的暴露使受治者认识到他／她所害怕和回避的场所已经不再危险，假如受治者能够坚持足够长的时间不逃避，害怕的情绪就会逐渐消退)。
    药物治疗：应激早期应用苯二氮卓类可预防PTSD的发生，但长期应用易导致依赖。抗抑郁药如SSRIs(帕罗西汀20mg／天、舍曲林50mg／天)和SNRIs(文拉法辛75--225mg／天)除改善睡眠、抑郁焦虑症状外，能减轻闪回和回避症状。在运用抗抑郁剂治疗PTSD时，剂量与疗程与抗抑郁症治疗相同，建议症状缓解后还应给予1年维持治疗，直到痊愈。
   

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