(四)谵妄。
    灾难后常见的病因有：1．脑部疾病：颅脑外伤、颅内感染、脑外伤后癫痫；2．全身感染、休克、水电解质酸碱失衡、挤压综合征、急性肾功能衰竭、震前震后合并内脏疾病如心血管病、COPD等；3．应激：包括灾难应激、手术麻醉应激等；4．高龄。
    临床表现：1．意识障碍：以对环境认识的清晰度降低为特征，未达到昏迷程度；2．注意力的集中、持久或变换目标能力常常受损，导致受治者注意力分散；3．记忆、定向障碍，思维和行为紊乱；4．错觉和幻觉，并存在继发于幻觉的妄想或情绪反应；5．睡眠一觉醒障碍：失眠或嗜睡，部分受治者出现典型的昼轻夜重节律。
    处理原则：应特别关注颅脑外伤和伴有多种躯体疾病的老年伤员。治疗原发疾病是消除谵妄的关键。
    药物治疗：急性谵妄所导致的兴奋躁动可用小剂量抗精神病药如奥氮平1．25—5mg／每晚口服、奎硫平25一lOOmg／每晚口服或氟哌啶醇5—10 mg／次肌注。睡眠不好可用小剂量苯二氮卓类药物如氯硝西泮1—2mg／每晚，阿普唑仑0．4—0．8mg／每晚。
    (五)失眠。
    临床表现：1．入眠困难型：受治者常抱怨躺在床上，辗转反侧，难以入睡；2．维持困难型：受治者抱怨睡得不熟，常被外界的轻微声音所吵醒，或半夜醒来就无法再入眠。
    处理原则：给予受治者正确的睡眠卫生知识，尽可能不把情绪带到床上。
    药物治疗：可选用阿普唑仑0．4—0．8 mg／睡前，或氯硝西泮2mg／睡前，或艾司唑仑1—2 mg／睡前。还可使用抗抑郁焦虑药物，如米氮平7．5—15 mg／睡前，曲唑酮25—50 mg／睡前。
   

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