(六)焦虑状态。
受治者的焦虑可能是应激障碍表现的一部分,也可能是独立的焦虑发作,或者是对手术、身体的康复的焦虑。
临床表现:1.经常或持续的无明显对象或固定内容的焦虑、紧张;2.自主神经功能紊乱:头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干尿频、尿急、出汗、震颤等;3.警觉性增高、运动性不安。
处理原则:针对导致焦虑的原因进行解释性心理治疗,进行松弛训练,鼓励受治者进行力所能及的体育活动。
药物治疗:可口服阿普唑仑1.2--2.4mg/天,或氟哌噻吨美利曲辛1—2片/天。抗抑郁药物可选用帕罗西汀20mg/天或文拉法辛75mg/天。
(七)抑郁状态。
受治者的抑郁状态可能合并创伤后应激障碍,也可是居丧反应的延续,或是本次应激所诱发的抑郁症。
临床表现:1.心境低落,伴无愉快感,自我评价过低,自责或内疚感;2.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;3.精力减退或疲乏感,联想困难或自觉思考能力下降;4.身体活动缓慢、木僵、面部缺乏表情,人际交流能力下降或缺乏交流或激越;5.食欲下降,体重明显减轻,性欲减退;6.时间持续2周以上。
处理原则:与受治者进行沟通,让其客观地看待灾难的发生,使受治者逐渐接受现实,改变不合理的认知。若受治者有消极观念或自杀倾向,应严密监护,必要时进行专科干预。
药物治疗:可选用SSRIs如帕罗西汀20mg/天、舍曲林50一150mg/天,或SNRIs如文拉法辛75--225mg/天抗抑郁治疗。
灾难后临床常见精神卫生问题处置原则
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