(十)冲动行为。
临床表现:在急性应激后急剧发生的一种社会行为,祷别当个体经历严重灾害、丧失亲人、丧失肢体后更易发生,常见于儿童及部分成年人。受治者对行为的主观控制能力减弱,带有破坏性。
处理原则:在受治者出现冲动行为时,要检查其意识状况,寻找器质性病变的证据,评估其精神状况,对冲动乃至暴力行为可能导致的危害进行评估。然后根据受治者的状态采取言语安抚,必要时对身体进行保护性约束,加强人力监控和对危险物品的管理。
药物治疗:针对不同受治者给予精神药物治疗:一过性冲动行为可给予地西泮100 mg加入5%GS 500ml中以40ml/h速度静滴,持续性冲动可在上述治疗的基础上给予抗精神病药治疗;对于慢性冲动者可选择心境稳定剂如碳酸锂0.25--0.5 bid、丙戊酸钠10-30mg/kg/日、卡马西平5--20mg/kg/日进行治疗。以上心境稳定剂应注意从小剂量开始,注意肝肾功能、皮疹及药物浓度,最好在精神专科医生指导下使用。
(十一)自杀行为。
一般将自杀行为分为自杀意念、自杀未遂、自杀死亡三种形式。自杀意念指有寻死的愿望,但没有采取任何实际行动;自杀未遂指有意毁灭自我的行为,但并未导致死亡;自杀死亡指采取有意毁灭自我的行为,并导致了死亡。
处理原则:灾难之后的自杀率可能增加,特别是经历了灾难、目睹亲友死亡、自身的完整性或功能遭到破坏者是预防的重点人群。应加强对重点人群的评估,加强监护,确保安全;向受治者解释情感活动是对灾难的正常反应;鼓励受治者讨论感受,帮助其接受现实;提供应对策略,鼓励其建立新的生活。
药物治疗:可选用SSRIs如帕罗西汀20mg/天,或SNRIs如文拉法辛75—225mg/天治疗。若出现兴奋激越可用地西泮10mg,静脉缓慢推注(大于5分钟),或给予氟哌啶醇5--10mg肌肉注射。
灾难后临床常见精神卫生问题处置原则
相关文章
没有相关新闻







