影响国民健康的不利因素
经济发展对国民健康的负面影响,主要通过对环境和人们生活方式两方面的影响而实现。改革开放三十年来,我们在经济高速发展的同时,付出了高昂的环境代价。有的地方片面追求经济发展和GDP增长,对空气、水源、土地、森林等自然环境造成了严重破坏,而环境污染又对国民健康带来了损害。
相对于环境污染而言,经济发展通过影响人们的生活方式,对国民健康带来的不利影响则更为隐蔽,更容易被人们忽视。经济发展水平的提高引致人们生活水平的提高,进而改变了人们的饮食结构和行为方式,使得超重和肥胖人口增长,人口中高血压、高血脂、高胆固醇、高血糖的人口比例增加,进而引起一系列慢性病的增加。其中,值得引起注意的是,我国居民能量来源中脂肪占有比例的提高,与人口的超重和肥胖、不良健康指标、许多慢性病之间,有着直接的联系。脂肪供能比低于30%是一个合理的分界线,而我国的农村和城市居民,目前分别处于这个分界线的两侧,城市居民的脂肪供能比已经超标了。从2002年我国欠发达农村、发达农村、中小城市、大城市这四个地区的比较数据来看,在脂肪供能比、不良健康指标和慢性病患病率上,呈现出明显的地区分布规律,即经济越发达的地区,以这些指标来衡量的健康状况越差。
此外,癌症、脑血管疾病、心脏病已成为我国居民健康的三大杀手,而这三大疾病在我国地区之间的分布,同样呈现出越发达地区健康越差规律。2003年,我国每千人口的癌症患病率,大城市比欠发达农村地区高出6倍(欠发达农村为0.7、发达农村1.4、中小城市1.5、大城市4.1)。每千人口的脑血管患病率,大城市比欠发达农村地区高出近4倍在(3.8、4.6、12.5、14.0)。每千人口的心脏病患病率,大城市比欠发达农村地区高出约6倍(7.6、9.4、26.4、43.9)。城市地区,特别是大城市的患病率明显地高于农村地区。
这些跨地区横向比较的数据表明,疾病人口的比例与经济发展水平两者之间,存在着明显的反向变化关系:城市超过农村,发达地区超过欠发达地区。
除了通过影响环境和人们的生活方式外,不科学的经济发展方式也会对国民健康带来了负面影响。我国经济发展的动力主要依赖高储蓄率、高投资和高出口率,而在拉动国民经济发展的三大引擎中,消费始终马力不够。居民消费的增长速度越来越滞后于GDP增长速度。中国居民消费占GDP的比重在改革前为63%,而在2005年则下降为37%,比世界平均水平低20个百分点,比中等偏下收入国家低15个百分点左右。消费不足的根本原因在于,劳动力在国民收入分配中的比例过低。我们的经济发展在很大程度上依赖廉价劳动力的优势,实行粗放的劳动密集型生产方式。
尽管经济发展水平在不断提高,但由于存在劳动强度大、竞争压力大以及医疗保障覆盖面和保障水平低、收入分配差距拉大等现象,低收入劳动者的工作生活状况有的仍然十分艰辛。在这些因素的影响下,国民健康问题不容乐观。
此外,在经济发展和生活水平提高的条件下,饮食的地位被过度抬高。红白喜事、人情来往、办事生意都离不开吃,几乎到了离开吃什么事情也办不成的地步。传统饮食文化的食不厌精、食不厌多、多油多盐,都对健康带来了负面影响。
一方面吃得越来越多,另一方面体力消耗却越来越少。有调查显示,我国城市居民中,只有15%的人经常参加锻炼,而高达78%的人不参加任何锻炼。一般情况是,年龄越轻,参加锻炼的人越少。18-44岁年龄段的城市居民,高达86%的人不参加任何锻炼。
尽管吸烟对于健康的负面影响已经是无可争议的事实,但我国的吸烟大军仍是世界上最庞大的。随着我国经济发展水平的提高,香烟的消费能力也在增长,同时人们的呼吸系统疾病、肺癌的发病率也在增长。肺癌已经成为我国城市居民的第一大癌症杀手,占2006年癌症死亡人数的28%。
我国人口老龄化的速度正在赶超世界水平。2005年,我国65岁以上人口占总人口的比例达7.7%,已经超过了世界平均7.3%的水平。可以预期,随着我国经济发展水平的继续提高、人口出生率下降和人均寿命延长,两者之间的差距将继续扩大。根据推算,我国65岁以上人口占总人口的比例在2020年将达到12%,而世界平均水平将为9%。由于年龄对于健康的显著影响,我国老龄化速度的加快,对我国国民健康水平的负面影响也将加大。2006年上海的一项调查发现,65岁以上的人口中,四分之三的人患有至少一种慢性病。
为了减轻和消除种种负面影响,在尚无法从根源上解决问题的情况下,就只能靠增加医疗卫生的使用来治疗和控制疾病,从而对医疗费用增长形成巨大推力。







