健康管理：医疗改革的方向之一
必须看到，我们正面临着一种特殊的挑战：一方面，我们国家还没有完全解决全体人民的温饱问题，经济发展对于国民健康还在发挥着巨大的促进作用。而另一方面，对于那些刚刚解决温饱的人们，又面临着生活水平提高后带来的健康负作用问题。如何控制和减小对国民健康的负面影响，控制医疗卫生费用的过快增长，对于我国经济社会的发展具有举足轻重的战略意义。
首先，我们需要从观念上调整经济发展与国民健康之间的关系，将经济发展作为促进国民健康的手段而非目标，并将国民健康水平的提高(而非GDP增长)，作为考核政府政绩的更为基本的衡量指标。这种观念的转变涉及到我们每个人，而不仅仅是政府。与其他任何指标相比，健康无论对于一个国家还是个人来说，都是增进人们幸福的最为基本的前提，也是一个国家和民族的最重要的财富和资本。许多国家抽样调查的结果表明，人们普遍认为健康对于个人幸福的重要性，要超过物质财富的影响作用。因此，一个以人为本的社会发展战略，必须将国民健康作为最基本的发展目标之一。
其次，我们必须看到，个人乃至全体国民的健康是需要管理的，也是可以管理的。健康管理意味着对人一生的健康状况，进行持续系统的监督、保养、维护、调整和改善活动，而不仅仅是进行定期体检。健康管理的前提是掌握健康状况的基本信息，然后需要对信息进行分析和研究，作出健康状况的诊断和提出改善方案和办法。除了需要有健康维护的知识普及和个人的日常自我健康管理之外，我们还需要有专业化的健康管理手段和专家来帮助指导。这就要求健康管理的诊断和改善方案必须是非常有针对性和个性化的，而且需要有具体的改进措施及对效果的追踪考察和监督指导。
从发达国家的研究成果发现，80%的医疗卫生费用都是与慢性病相联系的。如果能够对健康进行有效管理，延长健康年龄的区间，推迟和缩短人们患慢性病的年龄，将会有效地提高人们的健康水平，减少医疗卫生费用。而健康管理的核心在于改善人们的生活方式：加强运动，科学饮食。
健康管理与车辆的保养和维修非常类似。细水长流式的保养和维修，可以推迟或避免零部件的重大损坏，延长使用的时间和寿命。随着我国经济发展和人民生活水平的提高，拥有私人汽车的人数迅速增长，人们开始重视对私车的保养和维护。在国外，车行通常也有一套保养维修的制度，来提醒车主定期进行保养维修。我们在生活中不难发现，人们对自己车辆保养的重视程度，往往超过了对自己健康的保养。
遗憾的是，目前世界上还没有任何一个国家，对于健康，这个个人和国家最重要的财富和资本，形成一个制度化的管理系统，进行系统的、有计划的、细水长流式的监督和管理、保养和维修。现有世界各国的医疗卫生体制，仍然将重点放在疾病的治疗上，等到疾病发生后、病人找上门来了，才开始治病救命，起着“救火”的作用。如何将医疗卫生体制的功能进一步扩展，不仅管病人，而且也管健康人，应当成为我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。我们国家有几个方面的有利条件，如果能够妥善加以利用，有可能使我国的医疗卫生体制在健康管理方面，走在世界各国的前列。
我们政府正在致力于建设城乡社区基本医疗服务体系。这些社区基本医疗服务体系，应当将健康管理和疾病(主要是慢性病)管理作为服务重点，而大中型医院则将疾病治疗作为服务重点，从而形成整个医疗卫生体制的合理分工协作。健康管理的重点不是治疗疾病，而是保持和改善健康。因此，社区基本医疗服务体系的重点不在于与医院抢病人，而是首先要关注健康和亚健康人群，帮助他们预防疾病、增进健康、小病及时治疗。
如果将健康作为重要的财富和资本来对待，我们首先需要建立个人健康账户(档案)，将我们的健康资产的“家底”先搞清楚，并且根据健康状况的变化进行不断更新。我们通常用银行账户来管理我们的货币资产，用股票账户管理我们的投资资产，用信用账户来管理我们的信用资产，用各种社会保障账户管理我们的社会保障福利。我们还用户口制度管理我们的户籍，用个人档案管理人事材料，等等。然而对于我们最宝贵的健康财富，则还没有一个统一的信息账户系统。这是进行科学健康管理的基本前提，我们的社区基本医疗服务体系应当将此作为一个重要的工作来抓，并且覆盖整个人群。
在我国的一些大城市中，健康管理产业正在蓬勃兴起，健康管理的相关机构数目已经过万。健康管理产业的出现和发展，是我国特定历史条件下的产物。一方面，人们在解决温饱问题后对健康的需求有了迅速增长；财务制度限制向职工发现金，企事业单位于是通过购买体检服务来提高职工福利，因此市场上体检需求发展起来。另一方面，现有的医疗服务机构要么被巨大的病人流量忙得疲于奔命，要么“心有余而力不足”，缺乏资金和市场化经营管理的经验和动力，从而使得现有的医疗资源难以满足人们的需要，于是健康管理产业在中国找到了独特的发展土壤。
健康管理产业是一个全新的服务领域，需要有新技术、新服务项目、新的观念和管理方法，以及政府的相应监督管理，来支持和鼓励这个产业的健康发展。我国政府和医疗卫生专业学会，已经在积极推动和指导健康管理领域的发展。2005年，国家公布了健康管理师这一新的职业评定标准，中国医师协会成立了医师健康管理和医师健康保险专业委员会。2006年，中华预防医学会成立了健康风险评估和控制专业委员会。2007年，中华医学会成立了健康管理学分会。同时，私人资金和国外风险基金也正在积极进入这个新的产业领域。究竟我国的健康管理业只是一个昙花一现的事物，还是会促进我国健康管理事业的发展壮大，还需要让时间来说话。
我国的传统文化遗产中，有许多有利于健康管理的积极因素。千百年流传发展起来的中医中药，对于养生保健和慢性病管理治疗，具有独特的功能和疗效。民间流传的食补和养生方式，也具有简便省钱的独特功效。我国历史悠久的太极拳、气功、武术等各种民间健身运动，对于促进人民的健康具有独特的积极作用。如果调动我们文化遗产中的积极因素，与现代科学的健康管理知识和手段结合起来，将有助于形成我国独特的健康管理发展的优势。
除了促进健康管理的发展，我国的经济发展方式也需要作出积极调整，这正是科学发展观致力于解决的问题。和谐社会的核心是以人为本，而国民健康又是影响国民福利的根本因素。因此，正视和解决经济发展对于国民健康的双向挑战，重视健康管理对于维护健康的作用，调整国民收入分配的结构，提高居民消费的比重，都是科学发展观的题中应有之义。
美国国际战略研究中心资深中国问题专家季北慈博士(BatesGill)在提及中国的公共健康问题时曾讲过这样一段话：现代经济正在完成意义深远的、全球化的转型，持续地从以自然资源为基础的财富，转变为由人的知识和技术造就的财富。人力资本与资源已成为世界经济发展潜力中最显著的和越来越重要的因素。
21世纪中国能否成功和平的发展，不仅要视国际上政治、经济、能源和军事力量等多方面的角逐，更重要的是取决于人力资本与人力资源的竞争，其基础在于国民健康水平的提升。希望我们能够倡导民众逐步转变观念，在关注国家经济发展和社会稳定的同时，更多地从道德精神和社会人文的角度关注民生、倡导和谐，投资健康教育和健康管理，促使国家走上可持续发展的良性循环轨道。如果我们能够很好地把握住这个历史时机，便有可能在促进中国人民的健康水平、控制医疗费用的过度增长以及推动整个国民经济和社会的持续健康发展方面，作出我们开创性的贡献。
