由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主办，上海罗氏制药有限公司协2007全球乳腺癌关爱月活动如期在北京大学百年讲堂举办。乳腺癌专家江泽飞教掇孙强教授进行了“赫护生命，缔造希望”专题讲座，为更多的健康女性预防乳腺癌打了一支“强心针”，也让更多的乳腺癌患者坚定了战胜乳癌的信心。
让女性生活得更健康
江泽飞（解放军307医院乳癌科 主任医师）
美丽的胸前风景需要以健康为前提，女性要像关心脸一样关注乳房，不要在失去的时候才追悔莫及，更应该在平时多关爱乳房。
乳腺癌的发病率在增长，死亡率在下降，美国70年代，1 0万人里有80人发病，60人被治愈，而今10万人里1 10人发病，有90人被治好，因此治愈率是很高的。所以我们要有足够信心，呵护乳房，战胜乳腺癌。
事在人为，规避危险因素
虽然乳癌的真正原因我们还不清楚，但是在高危因素中，除了家族史我们无法控制外，其余的诱因都可以规避。
家族史：已患乳腺癌者手术治愈后再患乳腺癌疾病率要比正常人高1 O倍，其一级亲属如母亲、女儿患乳腺癌的几率要比正常人高出4倍。但这并不意味着有家族史的女性都会遗传。有家族史者要充分意识到风险，格外重视检查。
激素：月经初潮早、绝经晚、不哺乳、月经周期短的女性，乳腺癌的发生率比正常人高出1．3倍～3倍。以哺乳为例，在日本有个地方的女性有只用一侧乳房哺乳的传统，研究发现这些女性哺乳一侧乳腺癌的发病率低于不哺乳一侧。
月经早，或许不太好改变，但我们至少可以做到不要人为地延长闭经时间。中年女性到了更年期要顺其自然，从心理上调整和适应这个自然规律，不要人为添加药物试图延缓衰老。
结婚生育是女性的天职，不要像《金婚》里的大庄一样，到40岁才想起要孩子；不要以保持身材等等各种理由放弃哺乳。因为违背自然的事情，一定会被自然惩罚的。
某些食品、保健品、化妆品添加了激素成分，对此危险要有足够的警惕，尽量敬而远之。
饮食：吃高脂肪、高蛋白、低纤维食物对乳房健康是很不利的。饮食上避免过多摄取高热量、高脂肪的食物，尽量减少不好脂肪的摄人。除非万不得已，尽量不吃洋快餐。
穿着：影片《满城尽带黄金甲》属少男不宜看，少女不宜学。因为在时尚示范效应下，年轻女性为了胸部的挺拔，不乏选择戴比较紧的胸罩，以给人错觉。事实上长时间这样，会让循环不好，对身体不利。
另外，美国一项对5000名女性戴文胸的习惯与乳腺癌的关系进行的调查表明，每天戴文胸12小时以上的女性比短时间或者根本不戴文胸的女性，患乳腺癌的可能性高出21倍。
因此，给乳房一个宽松的环境，因为它是这个世界上最昂贵的“房子”，它的外环境好了，内环境才会安全。
电离辐射：有时因为工作需要，不得不长时间在电脑前工作，但只要增强意识，总有机会给自己减负，至少别下了班还挂在网络上，一天到晚聊天。上班能走就走，一定要多运动。
美国亚利桑那州立大学研究发现，如果女性从事体育老师这样有一定活动量的工作，患乳腺癌的几率要比从事办公事务类久坐工作的女性低50％。1周平均有4小时运动时间比不运动的人乳腺癌发病率降低60％．
保乳，科技与人文结合
虽然乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，如能尽早发现，98％的患者可成功治愈，避免切除乳房。
一百多年来一直认为，乳腺癌是种局部病变，所以切除得越多、越彻底越好，许多女性失去了乳房，身心很痛苦。而现在的研究进展使医生们更清楚地认识到同等病期，乳房全切和保留乳房、进行合理的治疗，预后是一样的。既如此，那还不如施行微创手术，切小点，把乳房部位能保留的尽量保留，以提高生活质量，维护女性的尊严。而且新药物、新治疗带来了更温柔的治疗手段，除了现有标准的手术、放疗、化疗、内分泌治疗，还有最新的分子靶向治疗，如赫赛汀，使肿瘤复发率及患者死亡率大大降低，早期患者治愈的机会大大增力口；即便是发生癌细胞转移的晚期患者，治疗后依然能得到非常好的预后。据最新临床研究数据，使用赫赛汀与标准化疗联用的患者，3年无疾病生存率可高达1 00％，且无复发。更实现了将实践科学和人文结合的现代乳腺癌防治新理念。
勤查早治，乳腺癌可被治愈
孙强（北京协和医院乳腺外科 主任医师）
目前全球女性恶性肿瘤发病情况，乳腺癌占1／3，居第1位。虽然过去1 0年中，全世界乳腺癌发病率年增8％，但乳腺癌患者的生存率却提升了20％，这一惊人的进步得益于两个原因：一方面是治疗的进步，治疗方面除了现有标准的手术、放疗、化疗、内分泌治疗，还有新的靶向治疗、基因治疗等等；另一方面，也是问题的关键所在，就是随着关于乳腺癌知识及普查的推广，越来越多患者能够做到早发现、早治疗。
究竟是什么引发了乳腺癌?直至今日，乳腺癌也像其他恶性肿瘤一样，真正的病因尚不清楚。但是，值得庆幸的是通过基础与临床研究和流行病学调查、分析，已知的许多能影响乳腺癌发生发展的因素呈现出来。比如家族史和乳腺癌相关基因、晚育、激素、不健康的饮食习惯及生活方式、精神抑郁或过度紧张、电离辐射环境等因素，都可能影响乳腺癌的发生发展，这也是为什么在中国，城市女性乳腺癌发生几率远远高于农村的原因。
三级预防，争取治愈机会
对于乳腺癌这种我们既熟悉又陌生的疾病，难道真的令我们谈之色变、无法应对吗?事实上，没有什么比把握最佳时机，争取治愈机会更好的方式了。特别提醒所有女性朋友——了解乳腺癌的三级预防，做好三级预防，无疑会是女性有效保护自己的方式。
一级预防：到目前为止，乳腺癌的发病原因尚未完全清楚，但增强和健全机体的免疫功能无疑是一种积极的预防方法。
二级预防：对乳腺癌要做到早期发现，早期诊断，早期治疗。虽然美国癌症学会在2003年已经不再推荐定期自我检查作为乳腺癌的治疗手段，但对我国来说，自检还是非常重要的。女性自己应学会掌握正确的杳体方法，定期检查乳房有无肿块，就能在很大程度上提高早期乳腺癌的检出率。其次是专业医生在体检中采用的触诊。定期体检对于各种疾病的早期诊断都有着极其重要的作用，乳腺癌也不例外。再次，现有影像诊疗手段的合理应用，如钼靶和B超检查。最后是病理学检查，它是确诊乳腺癌的最可靠手段。
三级预防：对已经发现的乳腺癌进行及时有效地治疗，减少死亡率，提高牛存期
保住美丽。重获新生
大多数早期乳腺癌患者要接受手术，切除肿瘤旨在切除原发病灶，术后患者通常还要接受化疗，用药物进行辅助治疗以消除可能在患者体内转移或残留的癌细胞，减少复发危险。晚期乳腺癌的治疗目标是延长总生存、缩小病灶、缓解症状、改善生活质量。目前有很多新的治疗方法，但是化学治疗依然是最常用、最重要的治疗手段。在乳腺癌的化疗中，卡培他滨／紫杉醇联合应用在晚期乳腺癌中就具有较高疗效，治疗的有效时间更长、更多的患者从治疗中获得了益处，特别是延长了患者生命．
靶向药物时代来了
乳癌治疗是目前现代肿瘤治疗中局部、全身、物质手段、化学手段、生物手段、激素手段结合和综合最好的，应该讲它也是最为成熟、最为完美的一个治疗病种。越来越多的治疗手段综合在一起，有序地结合以后，疗效越来越好。尤其是近年来分子靶向药物、新型口服化疗药物的出现，更是使乳腺癌治疗史上发生了革命性的变化，曲妥珠单抗(赫赛汀)、卡培他滨(希罗达)是其中的佼佼者，它们在乳腺癌的治疗效果的巨大变化中功不可沿
乳癌的各种治疗手段发展迅速
乳腺癌的手术治疗和放疗都是乳腺癌治疗的重要组成部分，它们是属于局部治疗。乳腺癌的手术是指用手术切除的方法切除肿瘤和所属淋巴结，减少体内瘤负荷，以使术后的辅助治疗发挥更大的作用。手术的方式已经由过去的扩大根治、根治术、改良根治术发展为近年来主要以保留乳房为主的局部切除，加上腋窝淋巴结清扫的手术方式。淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫的方法也正在研究中，将来有可能取代腋窝淋巴结清扫。
乳腺癌的放疗同样是通过放疗的办法消灭手术可能残存的肿瘤细胞或无法切除的肿瘤组织，减少体内瘤负荷。由常规的外照射演变为近年来三维立体适形放疗、腔内放疗等，减少了放疗的并发症，提高了疗效。
乳腺癌的内科治疗主要是通过药物，在手术前、手术后以及复发转移后，控制病人的疾病发展，增加手术切除的机会，提高治愈率。
化学治疗已经由以往的传统化疗药物烷化剂为主的联合方案，发展为现在以蒽环类和紫杉类为主的联合化疗，正朝着选择性更好的靶向药物发展，已经用于临床的靶向药物有希罗达等药。
内分泌治疗是利用药物对利用药物干扰激素的形成和影响激素与受体结合起到控制肿瘤发展的目的，也已经由经典的三苯氧胺发展到芳香化酶抑制剂。
生物靶向治疗是通过阻断肿瘤细胞特有的某些恶性基因或受体的过度表达，用抗体或小分子药物进行的新型治疗，像赫赛汀，目前已经取得很好的临床疗效。
赫赛汀能改善各种乳腺癌患者预后
赫赛汀，为医学界带来一片欢呼，《新英格兰医学杂志》这样形容：“赫赛汀新用途的发现简直激动得令人眩晕”，它说，30年来没有任何一种药物像赫赛汀一样能起到如此良好的疗效，这一发现“是富有戏剧性的，或许它能永久改写人类治疗癌症的历史，癌症也许能治愈”。
是的，患有早期HER2乳腺癌的女性在手术后，除了服用标准药物外，加上新药赫赛汀，其病症复发率就降低46％，大约20％～30％的女性可以从这种疗法受益。而在此之前，赫赛汀已广泛应用于转移性乳腺癌，获得了切实的疗效。
针对乳癌中罕见的、但侵袭非常高的类型：炎性乳腺癌，肿瘤转移迅速，往往导致全乳房切除手术，并且与其他乳腺癌相比预后更差。最新发表的赫赛汀新辅助治疗…期研究初步数据显示，乳腺癌术前化疗(新辅助治疗)加用赫赛汀(曲妥珠单抗)与单用化疗相比，对于许多HER2阳性的炎性乳腺癌患者，可以使肿瘤完全消失的机会提高近3倍。赫赛汀治疗实际上可能给患者带来更多的保乳手术机会，最重要的是可能改善患者生存。
总之，赫赛汀用于HER2阳性乳腺癌患者可给各期患者提供生存获益。长达1O年、超过40万例患者的用药经验也证明了赫赛汀的安全性。因此赫赛汀是HER2阳性乳腺癌的标准治疗药物。
希罗达对强烈化疗后的晚期乳腺癌安全有效
小剂量希罗达(卡培他滨，Xeloda)单药维持治疗，对那些经过强烈化疗的转移性乳腺癌患者安全有效。此类患者在经过毒性反应较大8g+b疗后仍出现肿瘤转移，而且体质虚弱，对进一步治疗耐受性差，通常被认为“无药可救”。
患者每天口服希罗达，连续3周后休息1周，每4周为1个疗程。平均随访1 6．4个月后发现：肿瘤缩小或消失的患者占1 7％，加上肿瘤不再增大或扩散的患者共占41％，疗效平均维持时间为4．9个月，平均生存时间达~1j24．3个月。而且，希罗达治疗耐受性良好。
因此，研究者认为：间歇性希罗达单药小剂量维持治疗，对那些经过强烈化疗的转移性乳腺癌患者，可以获得较高的肿瘤控制率和较低的毒性反应率。
希罗达改善乳腺癌患者生存
对于以前经过蒽环类和紫杉类治疗的转移性乳腺癌患者，常用的治疗选择包括希罗达和长春瑞滨。根据加拿大多伦多森尼布鲁克女子学院附属医院的临床研究发现：与长春瑞滨相比，对于以前经过蒽环类和紫杉类治疗的转移性乳腺癌患者，希罗达能够更好地改善生存。
关爱乳房 呵护生命
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