人有双耳忽然肿痛，内流清水，久则变为脓血者，身发寒热，其内如沸汤之响，或如蝉鸣，此少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得散，故生此病。法宜舒发胆气，而佐之祛风泻火之药则愈矣。然有治之而不效者何也？盖胆受风火之邪，烁干胆汁，徒用祛风泻火之汤，则胆汁愈干，胆火益炽，火借风威，愈肆焚烧，而其病转甚矣。方用润胆汤：白芍一两当归一两柴胡一钱炒栀子二钱玄参一两天花粉三钱菖蒲八分水煎服。一剂而痛轻，二剂而肿消，三剂而脓血止，四剂而寒热尽除，十剂而全痊也。归、芍不特入胆，而且入肝也，胆病肝必病，平肝则胆亦平也。柴胡、栀子亦是舒肝之药，舒肝正所以舒胆，肝血自旺，而胆汁有不濡润者乎。邪风邪火，已有不治自散之机，乃加天花粉之逐痰，则风火无党。用菖蒲通耳中之窍，引玄参以退浮游之焰，自然风火渐祛，上焦清凉，而耳病随愈也。此症用止鸣丹亦效。白芍五钱柴胡二钱炒栀子三钱生地三钱麦冬三钱菖蒲五分茯苓三钱半夏五分水煎服。数剂即愈。

人有耳中如针之触而生痛者，并无水生，止有声沸，皆云火邪作祟，不知乃肾水之耗也。夫肾开窍于耳，肾气不足则耳闭。然耳闭之前必痛，而后闭何也？盖肾火冲之也，火冲而不得出，则火之路塞而不通，于是火不再走于耳而成聋矣。但火既上冲于耳，而火之路何以致塞？盖火邪上冲耳窍之内，如有物塞之状，故此等之病，必须速治，否则成聋而难治矣。方用益水平火汤：熟地一两生地一两麦冬一两亥参一两菖蒲一钱水煎服。一剂而痛止，二剂而响息，三剂而全愈，而耳不再聋也。【老人耳聋多是虚火作祟，补水之法实治聋之法也。】四味乃补水之药，又能于水中泻火，且不损伤肾气，则肾火自降。菖蒲引肾气而上通，火得路而上达，又何有阻抑之虞乎。此等之病，老人最多，老人耳聋，虽高寿之征，似可不必施治。不知已成之聋不必治，未成之聋正不可不治也。此方治已聋者尚有奇功，矧治未聋之耳，有不取效者哉。此症亦可用息沸汤熟地二两山茱萸一两麦冬五钱北五味十粒菖蒲一钱远志五分丹参三钱水煎服。十剂愈。

人有耳痛之后，虽愈而耳鸣如故者，人以为风火犹在耳也，仍用祛风散火之药，而鸣且更甚，然以手按其耳，则其鸣少息，此乃阳虚而气闭也。法宜补阳气为主，而兼理其肝肾之虚，方用发阳通阴汤治之。人参二钱茯苓三钱白朮二钱黄*三钱肉桂五分熟地五钱当归二钱白芍三钱柴胡一钱甘草五分白芥子二钱荆芥炒黑，一钱水煎服，一剂轻，二剂愈，不必三剂也。【阳虚耳聋亦宜补阴，才是万全治法。】此方即十全大补之变方也，治气血之虚者，实有相宜，兹何治阳虚而亦宜也。不知阳虚而阴未有不俱虚者，倘单补阳虚以助其阳，恐阳旺阴衰，转动其火，不若兼补其阴，则除足以制阳，阴阳相济而彼此气通，蝉呜之声顿除也。此症可用开闭丹：黄*一两当归五钱肉桂甘草各五分菖蒲远志柴胡香附各一钱天花粉二钱水煎服。二剂愈。

人有双耳聋闭，雷霆喧呼之声终不相闻，而耳内不痛。此大病之后，或年老人有之，乃肾火内闭而气塞也，最难取效。法当内外兼治，内治必须大补心肾，虽耳属肾，而非心气之相通，则心肾不交，反致阻塞。故必用补肾之药，使肾之液滋于心，即宜用补心之剂，使心之气降于肾，心肾之气既交，自然上升而通于耳矣。方用启窍汤：熟地二两山茱萸一两麦冬一两远志三钱五味子二钱石菖蒲一钱炒枣仁三钱茯神三钱柏子仁三钱水煎服。一连四服，而耳中必然作响，此欲开聋之兆也，再照前方服十剂。而外用：龙骨一分雄鼠胆汁一枚麝香一厘冰片三厘研绝细末为丸，分作三丸，绵裹塞之，不可取出，一昼夜即通矣，神效之极。耳通后，仍用前汤再服，一月后用大剂六味丸，以为善后之计，否则恐不能久聪也。【补肾以治聋，人易知，补心以治聋，人难识也。按肾为耳窍之主，心为耳窍之客，主客相通，自无闭塞。】此症用通耳汤亦妙。熟地三两麦冬一两炒枣仁茯神玄参各五钱菖蒲一钱柏子仁炒黑荆芥各三钱水煎服。十剂自通。

人有平居无事，忽然耳闻风雨之声，或如鼓角之响，人以为肾火之盛也，谁知是心火之亢极乎。凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听。肾不交心，与心不交肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相安。倘肾火大旺，则心畏肾炎，而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰，而不敢上交矣。二者均能使两耳之鸣，但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。今如闻风雨鼓角者，鸣之重也。治法欲肾气复归于心，必须使心气仍归于肾。方用两归汤：麦冬一两黄连二钱生枣仁五钱熟地一两丹参三钱茯神三钱水煎服。二剂而鸣止，四剂不再发。此方凉心之剂也。心既清凉，则肾不畏心热，而乐与来归，原不必两相引而始合也。况方中全是益心滋肾之品，不特心无过燥之虞，而且肾有滋润之乐，自不啻如夫妇同心，有鱼水之欢，而无乖离之戚也，又何至喧阗于一室哉。此症可用定喧汤。玄参三两生地一两贝母二钱水煎服。一剂即止呜。

人有不交感而两耳无恙，一交接妇女，耳中作痛，或痒发不已，或流臭水，以凉物投之则快甚，人以为肾火之盛，谁知是肾火之虚乎。夫肾中之火，乃龙雷之火也，火旺则难动而易息，火衰则易动而难息，其故何哉？盖火旺者水旺也，火衰者水衰也。水衰则不能制火，而火易动，水衰则不能养火，而火难息耳。故补水必须补火，补火而水乃生，亦补火必须补水，补水而火乃盛，二者原两相制而相成也。肾开窍于耳，肾之水虚，则肾之火亦虚矣。耳之痒痛，作于交感之后，正显其肾中水火之虚也。治法必须补肾中之火，而火不可独补，必须于水中补之。方用加减八味丸汤：熟地一两山茱萸五钱丹皮五钱泽泻二钱茯苓三钱山药五钱麦冬五钱北五味一钱肉桂二钱水煎服。一剂而痛轻，再剂而痛止，三剂痒亦止，四剂而水不出也，十剂全愈。此方补火而亦补水，而补水多于补火者，以火不可过旺也。水旺放火，而火有安宁之乐，火引于水之中，水资于火之内，则火不至易动而难息，又何致上腾于耳门，作痛作痒而出水哉。此症用补阴制火汤亦妙。熟地二两山茱萸芡实各一两肉桂一钱水煎服。十剂全愈。

妇人有因怒发热，经来之时，两耳出脓，两太阳作痛，乳房胀闷，塞热往来，小便不利，脐下满筑，此是肝气之逆，火盛血亏也。夫肾虽开窍于耳，其病宜责之肾，然而肝为肾之子，肾气既通于耳，则肝之气，未尝不可相通者，子随母之象也。况肝藏血，怒则血不能藏矣。经来之时，宜血随经而下行，不宜藏于经络，而作痛满胀闷也。不知肝喜疏泄，怒则气逆而上奔，气既上逆，而血又何肯顺行于下而为经乎，势必散走于经络，而不得泄，则火随郁勃之气而上冲两耳之间，乃化为脓水，而流出于肾母之窍矣。太阳者，膀胱之位也，肾与膀胱为表里，肝走肾之窍，独不可走膀胱之路乎。小便不利，正肝气之乘膀胱也。肾之气通于腰脐，脐下满筑者，正肝气之乘肾也。至于乳房胀闷，尤肝逆之明验，以两?属肝之部位，而乳房乃两?之际也。治法宜舒肝气而使之顺，不必治耳，而耳自愈也。方用加味逍遥散：白芍一两柴胡二钱当归一两甘草一钱陈皮一钱茯神三钱白朮五钱炒栀子一钱天花粉二钱枳壳五分丹皮三钱水煎服。二剂而诸症皆痊。此方乃平肝之圣药，亦解怒之神剂也。补血而又无阻滞之忧，退火而更鲜寒凉之惧，不必治肾而治肾已包于其中；不必通膀胱而通膀胱已统乎其内，变通之法，何往往弃之而不用耶。此症用莫愁汤亦神。白芍生地各五钱当归一两炒栀子天花粉香附各二钱甘草苍朮各一钱炒荆芥三钱枳壳五分水煎服。一剂轻，二剂愈。